NEUMOLOGIA

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 

( ASMA, BRONCO-NEUMONIAS, NEUMONIAS, TBC )

 DILATAN PARA PERMITIR EL PASO DEL AIRE

• TERBUTALINA
• SALBUTAMOL
• FENOTEROL

EFECTOS ADVERSOS

• TAQUICARDIA
• TEMBLOR
• CEFALEA
• CONVULSIONES
• MAREO

• BROMURO DE IPATROPIO

EFECTOS ADVERSOS

•  RESEQUEDAD DE MUCOSA

INHIBE EL BRONCO ESPASMO

• TEOFILINA: SE USA PARA EL ASMA LEVE Y ASMA NOCTURNA

EFECTOS ADVERSOS

• CEFALEA
• IRRITABILIDAD
• INSOMNIO
• CONTRACCIONES MUSCULARES
• CONVULSIONES
• TAQUICARDIA
• ARRITMIAS CARDIACAS 
• NAUCEAS
• VOMITO
• HIPIRASTRALGIA
• TAQUIPNEA
• HEMATURIA

• DESINFLAMAN LOS BRONQUIOS

• INHALADORES ESTEROIDEOS: QUITAN LA INFLAMACION

• BLECOMETAZONA
• BUDESONIDA

ESTEROIDE ENDOVENOSO

• HIDROCORTISONA

NO TIENE EFECTOS ADVERSOS A CORTO PLAZO

EVITAN QUE DEN BRONCOESPASMOS

• MANTELUKAST

EFECTOS ADVERSOS

• CEFALEA
• DOLOR ABDOMINAL

¿ QUE HACER CON PACIENTES CON CRISIS ASMÁTICA ?

• OXIGENO  ( CANULA 3L/MIN )
• BRONCODILATADORES
• ANTICOLINERGICOS 
• ESTEROIDES: EV : HIDROCORTISANA
• UCI

TOS HUMEDA: MUCOLITICOS

• ACETIL-CISTEINA : FLUMOZIL

• NO DAR A PACIENTE CON ASMA PORQUE CAUSA BRONCOESPASMO

•  RUBITUSIN MASTICABLE

TOS SECA:  ANTITUSIVOS

• CODEINA: PARACODINA

EFECTOS ADVERSOS

• CEDACION

DESTROMETROFAN (ROBITUSIN)

EFECTOS ADVERSOS

• SOMNOLENCIA
• CONFUSIÓN
• SEQUEDAD DE MUCOSAS

                                                             

DEFINICION:

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA DE ORIGEN BACTERIANA QUE CAUSA LA MUERTE.

AGENTE CAUSAL:

MYCOBACTERIO , TUBERCULOSO

BACILO DE KOCH

MODO DE TRANSMISIÓN:

AEREA, AEROSOL, GOTAS , INHALATORIO

SINTOMAS: 

TOS POR 15 DIAS , PERDIDA DE PESO, FIEBRE VESPERTINA

MED

BK, RX TORAX, PRUEBA DE TUBERCULINA.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

TAPABOCAS N 90

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• TERAPIA RESPIRATORIA

• "PARA TOMAR MUESTRA DE ESPUTO EN NIÑOS SE HOSPITALIZA Y SE LE PASA SONSA NASOGASTRICA Y SE LE RETIRA JUGO GASTRICO, SE HACE 3 VECES"

TRATAMIENTO TBC

ESQUEMA DE TRATAMIENTO TBC

CATEGORIA 1:

• CASOS NUEVOS DE BACILOSCOPIA POSITIVA Y PARA CASOS DE BACILOSCOPIA NEGATIVA EXTRAPULMONAR

CATEGORIA 2:

• PACIENTES EN RECAIDA Y ABANDONO RECUPERADO
• RECAIDA:
• EN CASO DE TENER BACILOSCOPIA POSITVA Y QUE HALLA RECIBIDO MAS DE 4 MESES DE TRATAMIENTOS O BACILOSCOPIA POSITIVA CON SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO DE CATEGORIA 1.

ABANDONO:

• EN CASO DE TENER BACILOSCOPIA NEGATIVA Y HABER RECIBIDO MAS DE 4 MESES DE TRATAMIENTO SE DEJA EL PACIENTE EN OBSERVACIÓN SIN MEDICAMENTOS.
• SI HA RECIBIDO MENOS DE 4 MESES Y NO TIENE SIGNOS DE LA ENFERMEDAD Y LA BACILOSCOPIA ES NEGATIVA SE REINICIA CATEGORÍA 1.
• SI HA RECIBIDO TRATAMIENTO POR MENOS DE 4 MESES Y LA BACILOSCOPIA ES POSITIVA DEBE REALIZARSE  CULTIVO, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD E INICIARSE CATEGORÍA 2 .

CATEGORIA 4 :

• PARA PACIENTES CON FRACASO, DROGORESISTENTES Y CON ENFERMEDADES INMUNES ASOCIADAS

TRATAMIENTO CATEGORIA 1 :

• (H) OSONIAZIDA
• (R) RIFAMPICINA
• (Z) PIRAZINAMIDA
• (E) ETHAMBUTOL
• (S) ESTREPTOMICINA
• (ETO) ETIONAMIDA

2RHZE / 4R3H3

•  LOS NUMEROS QUE APARECEN ANTES DE LAS LETRAS REPRESENTAN LOS MESES QUE DURA LA FASE
• EL SLASH REPRESENTA LA DIVISIÓN DE LAS FASES
• EL SUB INDICE REPRESENTA EL NUMERO DE VECES QUE SE ADMINISTRA POR SEMANAS, Y SI NO TIENE  SE ADMINISTRA 6 VECES POR SEMANA

EFECTOS ADVERSOS EN COMÚN

• NAUCEAS
• VOMITO
• DOLOR SITIO DE APLICACION
• ALTERACIONES HEPATICAS
• NO ADM EN EMBARAZADAS
• NO EN PCTES EBRIOS
• NO ADM EN MENORES DE 14 AÑOS 

• ENFERMEDAD ACIDO-PEPTICA : HELICOBACTER PILORI
• PRECAUCION: TOMAR ENDOSCOPIA ANTES 

1. ANTIACIDOS 

* BICARBONATO DE SODIO

* CARBONATO DE CALCIO

* HIDRÓXIDO DE ALUMINIO

* HIDRÓXIDO DE MAGNESIO :

• MYLANTA
• DITOPAX
• GALAC
• MILPAX 

EFECTOS ADVERSOS:

• SABOR DESAGRADABLE

2. BLOQUEADORES H2

•  RANITIDINA: (ZANTAC)

EFECTOS ADVERSOS

• VERTIGO
• NAUCEAS
• CEFALEA
• DIARREA

• FAMOTIDINA

3. BLOQUEADORES DE LA BOMBA DE PROTONES 

• LANZOPRAZOL 
•  ESOMEPRAZOL : (ESOPRAX)
• OMEPRAZOL: (OGASTROL)

EFECTOS ADVERSOS

• DIARREA
• CEFALEA
• MAREO

4. PROTECTORES DE LA MUCOSA

• AYUDA A PREVENIR LA GASTRITIS

•  SULCRAFEITO (ASUCRAL)

EFECTO ADVERSO: 

•  ESTREÑIMIENTO

  

• * MISOPROSTOL (CYTOTED)

EFECTO ADVERSO: 

• DIARREA
•  NO EN MUJERES EMBARAZADAS

SON PARA EL ESTREÑIMIENTO.

¿QUE ME AYUDA A EVITAR EL ESTREÑIMIENTO?

• * AGUA
• * FIBRA (CARBOHIDRATOS COMPLEJOS )
• * EJERCICIO

• ESTIMULANTES:

SON LOS QUE CAUSAN FRANCA PARA LIMPIAR EL COLON.

• ACEITE DE RECINO

EFECTOS ADVERSOS:

• DESHIDRATACION
• NO EN PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

• SENOSIDOS A Y B : (COLAXIN)

• CASCARA SAGRADA: (DUCOLAX)

• BISARDILO : (DUCOLAX)

FORMADORES DEL BOLO FECAL

•  PLANTAGO (FIGOGEL)

• SALVADO DE TRIGO

PLAN A: 

TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL

• 3 DEPOSICIONES DIARREICAS AL DIA
• LLANTO CON LAGRIMAS
• MUCOSAS HUMEDAS
• PLIEGUE CUTANEO(-)

* AUMENTAR LOS LÍQUIDOS 

• NO GASEOSA
• NO BEBIDAS ENERGIZANTES
• NO BEBIDAS DEPORTIVA

SUERO CASERO: 

• HERVIR AGUA 1L Y DESPUES DE FRIA SE GRAGA 8 CUCHARADAS DE ZUCAR Y UNA DE SAL , SE LE DA DESPUES DE DEPOSICION 25 CC * KG

PLAN B 

• CUANDO HAY MAS DE 3 DEPOSICIONES
•  LLANTO SIN LAGRIMA 
• PLIEGUE CUTANEO (+)
• IRRITADO
• NO BEBE CON FACILIDAD 
• DURA MENOS DE 1S LAS MUCOSAS SECAS

• SE  LE PASA SONDA NASOGASTRICA AL NIÑO Y PASAR 125CC/H DE SUERO CASERO O SALES DE HIDRATACION ORAL 20 GOTAS X MINUTO, SI EL NIÑO VOMITA SE SUSPEDE X 15 MIN Y SI EL TOLERA 15 MIN SE VA SUBIENDO HASTA LLEGAR A 20 GOTAS X MIN; SE  LE HACE POR 2 HORAS.

PLAN C

• NIÑO COMATOSO
• MUCOSAS RESECAS
• PLIEGUE CUTANEO (+) POR MAS DE 3S
• MAS DE 6 DEPOSICIONES IARREICAS ABUNDANTES

 HOSPITALIZACION AL NIÑO :

• SE CANALIZA Y SE HIDRATA CON LACTATO DE RINGER

NIÑOS MAYORES DE 6 MESES :

• 50ML/KG EN 1 H
• 25ML/KG EN 2 H
• 25ML/KG EN 3 H

NIÑOS MENORES DE 6 MESE:

• 30ML/KG EN 1H
• 70ML/KG EN 2 H

• LOS ANTIDIARREICOS SE ADMINISTRAN CUANDO LA DIARREA SUPERA LA SEMANA

• DIFENOXILATO (LOMOTIL)
• LOPERAMIDA (IMODIUM)
• CAOLIN PEPTINA (KAOPECTATE)

EFECTOS ADVERSOS:

• ESTREÑIMIENTO
• *OMNOLENCIA

•  METOCLOPAMIDA (PLASIL) :AYUDA AL VACIADO GASTRICO

• ALIZAPRIDA (PLITTICAN) : SE USA EN PACIENTES EN QUIMIO

• TRIMEBUTINA (DEBRIDAT) : TAMBIEN SE UTILIZA EN COLON IRRITABLE

EFECTOS ADVERSOS:

• VERTIGO
• MAREO
• CEFALEA
• GALACTORREA (SALIDA DE LECHE POR LOS SENOS )
• GINECOMASTIA